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Fisiopatología del síndrome del Túnel Carpiano


El cuadro clínico del síndrome Túnel Carpiano es un provocado por una combinación de factores. Se interesan aquí el repetitivo uso de los músculos flexores superficial y profundo de los dedos, así como la inflamación de las vainas sinoviales, los movimientos y las posturas forzadas de la mano en flexión y extensión o microtraumatismos, -golpes- en la zona de la palma de la muñeca y la retención de líquidos en el intersticio. Causas a las que se suman, porque pueden favorecer su aparición, las enfermedades reumáticas, enfermedades metabólicas, embarazo, tumores e infecciones, predisposición congénita, factor éste último que contribuye a que este síndrome prevalezca más en las mujeres que en los hombres.



La sintomatología, que se agrava en el trabajo o por la noche, comienza generalmente de forma gradual, se manifiesta en alteraciones de la sensibilidad en los dedos índice, anular y corazón, en los territorios del nervio Mediano; aparición de sensación de calor, hormigueo, anestesia, dolor en la palma de la mano y en los dedos y especialmente en pulgar medio e índice; pérdida de fuerza de los flexores de los dedos, imposibilidad de utilizar la pinza pulgar-índice y la del pulgar-dedo medio.

La prevención pasa por evitar posturas prolongadas de flexión / extensión de muñeca, ya que contribuyen a aumentar la presión dentro del túnel carpiano.

Se deben diseñar o rediseñar los puestos de trabajos para que el trabajador mantenga una posición natural durante la actividad laboral de la muñeca.

Está aconsejado diseñar y adquirir las herramientas adecuadas a las tares que no exijan posturas forzadas de muñeca en posición de flexión y extensión.

Se aconsejan ejercicios, previamente a la actividad laboral y en el mismo puesto de trabajo o ambiente, los trabajadores podrán realizar actividades de acondicionamiento muscular, con ejercicios de elongación de la musculatura flexora de la mano y de los dedos, así como ejercicios de fortalecimiento de la musculatura extensora de la muñeca.




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Síndrome del Túnel Carpiano

Esta patología responde a la compresión del nervio mediano en su paso por la muñeca a nivel del interior del túnel del carpo. El túnel del carpo o túnel carpiano es un canal o un espacio osteofibroso, que está formado por los huesos de la primera y segunda fila del carpo, es decir, los huesos del carpo; y por el ligamento transverso del carpo o retináculo flexor. A través de este canal es por donde pasan los tendones de los músculos flexores superficiales y profundos de los dedos; así como el nervio mediano.  La inflamación de los tendones flexores y de sus vainas sinoviales provoca el atrapamiento del nervio mediano y esto produce alteraciones motoras y sensitivas en la mano. Esta patología es más frecuente en mujeres, se estima la afectación hasta en un 8% de este grupo poblacional, mientras que sólo afecta a un 0,6% de los hombres. Daily Special! 1/27/2012: Klipsch 2 Way Bookshelf Speakers Now $237! 10% off books from CP Books at AbeBooks 10% Price...

Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano

En la etapa aguda el tratamiento inicial se debe enfocar a reducir el dolor y la inflamación por medio de la aplicación de fisioterapia, de crioterapia, e termoterapia y reposo. La farmacología será en base a analgésicos y antiinflamatorios. En ocasiones está indicada férula de inmovilización posicionando la muñeca en ligera extensión durante la noche con antiinflamatorios durante un periodo de 3 semanas, según se recomienda desde el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Con posterioridad a la fase aguda, una vez que se reduzcan dolor e inflamación, se realizarán ejercicios de elongación de la musculatura flexora y de fortalecimiento de musculatura extensora. En casos crónicos y como última instancia, está aconsejado el tratamiento quirúrgico mediante liberación del nervio, seccionando el ligamento transverso del carpo. 20% off plus Free Shipping at Shoes.com with code SECRET20. 60% off Books from Bookworm and Silverfish at AbeBooks